最新调查数据显示,中国高血压的患病率总体呈增高趋势,近年来中青年人群中高血压患病率上升趋势更明显。从南方到北方,高血压患病率递增,高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、超重和肥胖、过量饮酒、高龄是我国人群高血压发病重要的危险因素。
家庭血压,尤其是家庭清晨血压,与患者预后密切相关。反映血压水平波动程度的血压变异也与心血管风险相关联以与诊室测量血压和24小时动态血压相比,家庭血压监测具有便携性、可重复性等先天优势,已成为不可或缺的血压监测手段。家庭血压监测还可以让接受降压治疗的高血压患者充分了解其血压水平,及时检测到尚未控制的血压,为调整降压治疗方案提供决策依据,大大缩短患者将血压控制到目标水平的时间。因此,在做好生活方式管理的前提下,如何自我监测血压是高血压患者相当必要掌握的知识。
1.选择经过标准化方案验证的电子血压计。
2.血压计需要定期进行校准,至少每年1次,可在购买处或就医处寻求帮助,进行校准。
3.上臂式全自动示波法电子血压计准确性和重复性均较好,测量方法易于掌握,是家庭血压测量的优先推荐。
4.听诊法汞柱血压计(老式血压计) 需要专门训练才能完成测量。且汞是毒性较大的的重金属,可能污染环境,因此不建使用。
5、应在采购血压计时要求销售者提供与血压计主要使用者上臂周径匹配的大小合适的袖带。目前大部分电子血压计都配置了适用于大多数测量者的标准袖带(上臂臂围<32 cm)和供上臂臂围较大者使用的大袖带(上臂臂围≥32 cm)。如果给儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压,应选择小袖带。
二、家庭血压监测的时间和频率建议
1、家庭血压监测时,应每日早、晚测量血压,每次测量应在座位休息5分钟后,测2~3次,间隔1分钟。
2、初诊患者,治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者,应在就诊前连续测量5~7 天;血压控制良好时,每周测量至少1 天。
3、早上血压测量应在起床后1 小时内进行,在服用降压药物之前,早餐前,剧烈活动前。晚间血压测量在晚饭后、上床睡觉前进行。不论早上还是晚上,测量血压前均应注意排空膀胱。
4、为了确保家庭血压监测的质量,血压监测期间应记录起床、上床睡觉时间、三餐时间以及服药时间。
5、如果采用上臂式血压计进行家庭血压监测,需在有靠背的椅子上坐位休息至少5分钟后,开始测量血压。测量血压时,将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上,捆绑袖带上臂的中点与心脏同一水平,两腿放松、落地。也可采用更舒适一些的落座条件,比如沙发等稍矮一些的座位,但应确保捆绑袖带的上臂的中点与心脏处于同一水平。
6.测量完成后,如果所使用电子血压计具有自动传输功能,可以传输到相应的管理网站、手机应用或程序,或将测量结果完整地记录在笔记本上,以备需要时使用。记录内容应包括:测量日期与时间,收缩压、舒张压与脉搏,如果血压计提供了平均压或脉搏压,也应一并记录下来。
三、监测血压不稳定请及时就医,向医生提供日常血压监测数据和服药情况,以便调整药物治疗方案,及时发现病情变化。( 枣庄市妇幼保健院 郑文娟)
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